滕州人速看!年医保新政策解读

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随着医疗费用的持续上涨和人口老龄化加剧,医保政策牵动着每个家庭的心。近期,不少滕州市民发现药店买药报销比例变了,医院门诊费用结算方式也不同了,这些变化正是2023年医保改革带来的直接影响。据国家医保局数据显示,2022年全国医保基金支出同比增长12.2%,如何在保障民生和控制基金风险之间取得平衡成为政策调整的关键。今天我们就来详细解读与滕州人息息相关的2023年医保新政策。

门诊报销比例调整带来就医新变化

2023年最显著的变化是普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。滕州市参保职工在二级及以下医疗机构就诊,报销比例从原来的50%提高到60%,年度支付限额也由1200元增至2000元。特别值得注意的是,对高血压、糖尿病等慢性病患者,门诊用药报销比例再提高5个百分点。这一调整直接减轻了需要长期服药患者的负担,预计滕州将有超过8万慢性病患者受益。

个人账户计入办法改革引关注

此次改革对医保个人账户的划入标准进行了调整。在职职工单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,个人账户仅计入个人缴纳的2%。以月薪5000元的滕州职工为例,改革前每月个人账户计入3%(单位1%+个人2%)即150元,改革后仅计入100元。虽然账户金额减少,但门诊共济保障能力增强,特别是对经常就医的老年群体更为有利。

异地就医结算便利度大幅提升

针对滕州外出务工人员较多的特点,新政策明确异地就医备案有效期延长至6个月,急诊抢救人员视同已备案。山东省内异地就医直接结算的医疗机构数量扩大至2563家,跨省直接结算医疗机构达到5.72万家。滕州参保人员在办理备案手续后,持社保卡或医保电子凭证即可在全国联网定点医疗机构直接结算,无需再垫付大额医疗费用。

特殊药品报销范围继续扩大

2023年国家医保药品目录新增111个药品,谈判药品总数达到2967种。其中,用于治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液等高价药品经谈判大幅降价后纳入报销范围。滕州市医保局相关负责人表示,新纳入的肿瘤靶向药、罕见病用药等将惠及全市约2.3万名重大疾病患者,预计年减轻医疗负担超过5000万元。

医保政策的每次调整都关系到千家万户的切身利益。建议滕州市民及时关注"滕州医保"微信公众号或到各街道便民服务中心咨询,详细了解政策变化对自身的影响。特别是家里有老人、慢性病患者的家庭,更要吃透政策,合理规划就医用药方案,最大限度享受医保改革红利。